《津津有味谭》 第二部分
《津津有味谭》 肺痨第二期 咯血咳嗽多

    肺痨第二期 咯血咳嗽多

    肺痨第二期的征象，咳嗽或干咳极多，出现咯血，潮热逐渐增加。现将这些征象，列述如次：

    １． 人在肺病第一期时，往往并未发觉，可是病势却在隐隐地进行。到了第一次咯血的时候，许多人由此着急起来，求医问诊，或照射Ｘ光，这才知道自己有了肺痨，着急、疗养由此开始。

    肺痨咯血，不像吐血（胃出血）那样量大，只有一两口至十数口。最讨厌的，反而是痰中带血，有一点血或一丝血跟着痰涎出来，来势虽不甚凶猛，可是情形比较麻烦，能连续吐三五天之久。

    ２． 肺痨患者，多数皆有咳嗽，而一小部分患者的结核，远离气管部位，因之始终不咳嗽，造成了患者的疏忽，以为经常没有咳嗽，总不会是肺痨，因此延误了治疗时间，也是常见的。

    多数人有咳嗽，痰涎极多，咳唾不休，不但使别人讨厌，连患者自己也觉得十分难受。这种咳嗽，长期缠扰不休，没有头痛，没有高热，没有鼻涕，与伤风感冒显然不同。

    ３． 患者常有内燥上火的感觉，中医称为“内热”。内热加重时，成为“虚热”；虚热加重时，成为“潮热”；潮热加甚时，成为“骨蒸”。所以内热是破坏身体的“始作俑者”，患者一切津液皆感缺乏，才有口唇干燥的现象。

    ４． 咯血之结果，患者每发生贫血。所谓贫血，即血分不足，面色苍白，体态消瘦，指甲不很红润，常有头晕、心悸等征象。

    ５． 潮热都是在下午开始，像潮汛一般，每天按时而至。用通常发汗退热药剂，当时虽可暂退。但发汗之后，身体更虚，次日潮热，更甚一些。潮热的热度，通常是慢慢增高的，譬如从三十七度二，增加到三十七度五，往往要经过一个月或数月之久，所以减退时也不是一朝一夕即能达到目的。

    潮热之后，人体消瘦极速。有些人不相信静卧休养，吃了一些药品之后，在潮热未消时，依然劳动工作。虽能勉强支持，但是这样的做法，只会使潮热增加更速。

    每天午后，要在潮热来临之前，预早静卧，摒除万虑，一心养息。那么，潮热虽依时而至，热度也比较容易降低，而且发热的时间会缩短许多。

    初时的潮热，每天是三十七度二，这种热度停留最久。过了三十七度五以后，可能再过一个短时期，会达到三十八度左右。

    ６． 肺痨第二期的症候，除了日间有潮热，到了晚间还有盗汗，这两种病症，互相关联，大抵日间潮热愈高，晚间盗汗亦愈多。

    盗汗都在午夜梦回，睡到酣软非常的时候，偷偷地排泄汗液，所以名为盗汗。与暑期日间所出的汗水不同，没有咸味，没有酸味，没有臭味，俗称“淡汗”。多数人每晚只有一潮。如果日间潮热很高的人，晚间可能出到两潮或三潮。剧烈的盗汗，是在早晨将醒未醒时，全身酥软，等到一觉醒来，盗汗已经流出如珠。在这一刹那，患者会心悸心荡，连手指都会震颤起来。盗汗发生稍久之后，病人面色更青白，贫血愈加甚。

    ７． 肺痨患者常有特殊的形色，观察既久，可能一望即知其人有肺痨嫌疑。颜面殷红，稍稍讲话之后，即兴奋而红色更甚，静坐时面色苍白，皮肤不润而少色泽，肌肉瘦削，静脉显明可见，所谓青筋绽露。这种人本来称作神经质，感染肺痨更易。在肺痨第二期时，肺部受痨菌的侵蚀，引致出血，结果令贫血症候加重。

    肺痨患者，毛发枯干，眼瞳有特异的感觉，巩膜现出青白色，眼球凹陷，眼睑有暗青的晕翳，肩胛骨瘦削而平，锁骨上窝凹陷，胸部长而扁平，这些都是营养不足，肺部虚弱而有结核所致。

    ８． 患者心理上受到打击，生理上受到折磨，胃口大减，食欲不振，食量日见减少，勉强加餐，又会引起肠胃不消化的征象，因此逐渐消瘦。如果这时没有良好的营养品，那就难免肌肉消瘦，甚至骨瘦如柴。

    ９． 肺病患者的唇部红色如绛，常觉干燥，成为紫红色。

    １０． 舌苔，更有显著的不同，多数是绛红无苔，光洁而干，没有津液潮润。此外还有两种现象。其一，舌根有白苔或微黄苔，而尖边光；亦有尖边有苔，而中心干光者，乃液体亏耗之故，有阴虚的征象，这种舌苔治疗尚易。其二，满舌白苔，其苔与普通人舌苔迥异，粘指如毫毛。普通舌苔，纵属黏厚满布，可以刮去。这种舌苔，刮之不易，治疗亦较为费力。