《津津有味谭》 第二部分
《津津有味谭》 潮热有高低病势知进退

    潮热有高低病势知进退

    但有极少数患者，即所谓的百日痨，潮热的进展相当迅速：第一个月即有三十八度，第二个月便升到三十九度，第三个月就达四十度。三个月终了之时，也就是患者生命结束之时。这是肺痨中最凶的一种，不过患此病者也是极少的。

    所以在潮热的进退迟速之间，完全可以看出病情的轻重吉凶。在三十七度三五的时候，就应当认识到这种热度对病势的重要，须着意休养和治疗，不能冀求急速减退热度。近代药片中亦有一种可以当天退热，次日必须连服，不断地吃，方可免除发热，好像吸上了鸦片，不能和它分离了。这种药片，仍是治标，长久服下去，不是良好的办法。一定要培养元气，进服养阴药剂，抑制结核菌的进展，才能渐渐把热度降下，日久之后，方能退清。这才是治本之道。

    肺痨潮热逐渐减退的时候，上午热度可能退落至极低，迫近三十六度，下午乃渐渐高至三十七度，这是好现象。

    潮热通常在下午三至五六时发作。病势重的，可能至半夜方退，病势轻的发作二三小时即行退去。

    潮热如在上午发作，下午反而降落，这是反常的现象，名为消耗热，对身体的耗损最大，是极恶劣的病象。

    治疗肺痨，以减退潮热为最困难。在肺痨中，吐血最易治，咳嗽次之，潮热最为难医，疗养的方法，一定要安心静卧。如果依然行动劳作，潮热只有增进，永不会减退。在病期中，一切运动，如日光浴、瑜伽功、太极拳、深呼吸等健身运动，均须停止。

    潮热一经开始，短期内暂难治愈。故患者要作长期抵抗的打算，断不能因一时不退而感到绝望。

    养病期中，第一就是要调节饮食。一切燥热性的刺激品，均在禁忌之列。又因为要减少行动，故若干肥腻难消化的食品亦宜少进。

    潮热能鉴别病型各不同

    一切发热病症，都可以从其发热的形态中辨出病名。肺痨潮热的形式，就是每天有一定的时间，初时发生低热，天天下午发作，经过很多时日后，渐渐地加高。一切退热药品，都不能收效。此为肺痨潮热的特征，其他发热病没有这样的症状。现将可供辨认的各症，略述如后：

    【疟疾发热】疟疾发热虽有一定的间隔时间发作，但热度是很高的。有的天天按时发热，有些隔一天一发，有些则发一天停两天。病发时，先有恶寒，后有剧烈畏冷，四肢颤抖，肤冷面白唇青，欲以厚被作裹。一阵畏冷后，即发高热，口内大渴欲饮滚烫水，旋即出汗，汗出热渐退。有的次日再发，有的两天一发，或三天一发，都有刻板的规律。最重的是恶性疟疾，热度极高，易致昏迷发痉。此症以定时发热为主。

    【流行性感冒发热】感冒可分为三种。

    第一种是伤风，其症状有鼻塞、流涕泪多、痰多咳嗽、头部涨痛，发热时间不久，一二日即可退清。此症以鼻塞为主，主要症候在呼吸系统。

    第二种是全身症候以及发热较甚、头痛项强、周身骨痛、倦怠肢酸，属于受寒症。以发高热头痛骨痛为主。

    第三种是感冒兼食积、胃呆口臭、便秘、苔腻，寒热不易即退，以胃呆脘闷寒热缠绵为主。

    【湿热发热】若干发热病人热度不高，久热不退，验血并无伤寒菌或疟疾原虫，这是湿热。热度不大高，大约摄氏三十八度。此症以长期发热不退、舌苔厚腻为主。

    【小儿暑热】有的小儿长期发热，热度在三十七至三十八度之间，连续两三星期不退，既非感冒，又非肠热，更不是肺痨潮热。除了发热外，并无其他征象，暑期或湿令，热度会跟着升高，以此为辨。

    【小儿疳热】小儿晚间入睡后，出汗很多。如用体温计测热度，常在下午二三时起，有摄氏三十七度一二，最高三十七度三四。天天有这般热度，类似肺病。经Ｘ光透视后，肺部没有结核病状，是“肺门淋巴腺结核肿大”的症候，粤人称为“肺门核大”，中医名为疳热，在项颈间，常有小核，这是淋巴腺部分肿大所致，属于小儿虚弱的病症。如果病势迁延扩大，将来可能会与肺结核有连带关系，但是最初发现时并不是肺痨。此症以虚汗长期微热为别。