《医生的一天》 第三部分
第六辑 感　悟

    感悟

    ◆韩宏妮  

    中国人民解放军第208医院中医风湿科，主任医师、硕士生导师，长春市医学会风湿病分会副主任委员、吉林省风湿病分会常委

    苦乐行医

    医生的职业是挽救生命的崇高而神圣的职业。几十年的医院生涯使我热爱我的工作，尤其热爱风湿这个具有诊断的复杂性和治疗的挑战性的专业。现在，每周我有两天门诊日要忙碌于病房与门诊之间。

    周一是忙碌的门诊日，从较为松弛的生活节奏中还未来得及适应，就要迎接病人了。他们带着许多需要你解决的问题来找你，他们的文化教育、经济水平、生活环境、临床表现以及对疾病的反应都大不相同，作为医生，我要把一切疲惫、一切杂念都抛开，全神贯注地面对每一个病人。

    一个双手关节肿痛3年的病人，已在外院诊为类风湿，但她极其排斥药物治疗，进行针灸理疗等3年，自感肿胀疼痛时轻时重，病人诊断清楚，但就是对治疗依从性差。为了让病人接受正规治疗，我提检了双手X片，检查结果触目惊心，病人双手已出现了严重的骨破坏。经过我的说服教育和X片的事实，病人同意接受正规治疗。经过一个月的住院正规治疗（应用了控制病情的慢作用药及中西医结合治疗）后，病情日见好转。在我国，许许多多致残性风湿病未能得到这种正规治疗，致使病人出现了骨破坏和致残，看到这样的病人真让人痛心。

    下一个是40岁左右的女病人，带着一身的不适和疲惫由母亲陪同前来，主述周身关节不适，但无手的关节肿胀及明显的晨僵。详细追问病史，病人在少年时代出现过大关节肿痛，自述上学要同学背着去，可见这是一个病史很长的病人。经过详细体检，我发现病人右踝关节有些肿胀，病人主述有疼痛，而且在劳累后加重。我提检了右踝关节正侧位的X光片，并且为排除血清阴性脊柱病，拍了骶髂关节片，化验了血沉及类风湿因子，相关检查结果证实了病人患的是继发退行性骨关节炎，劳累后加重。这个病人不是一个非常典型的大骨节病，并无成骨明显变短和身材矮小，可能是大骨节病病情较轻，但随着年龄的增加，继发性骨关节炎开始困扰病人。我把诊断结果告知病人后，病人很感慨，她说她走了很多家医院，也未明确诊断，连她爱人都因为医院说她没什么病，也不太在意她的不适和痛苦了。我对她进行了保护关节软骨及补钙等治疗，虽然该病不可治愈，但明确了诊断，减轻了病人的痛苦并延缓了病人的关节衰老，对病人的后半生意义还是很大的。我的心里也充满了欣慰。

    还有一个病人却使我的欣慰变成了阵阵酸楚和无奈，这是一位老年女性病人，双手关节稍肿胀且有轻微晨僵。我从病人表现看，不排除骨关节炎和早期类风湿，且感染又可致反应性关节炎。我没有给病人开药，而是让病人先复查一下血沉和尿常规，因为想治疗泌尿系感染后，看关节是否有恢复，再决定下一步治疗。可意想不到的是，病人家属事后极不满意地质问为什么一周又重复抽血，且态度极其恶劣，说是不是我开化验有什么提成？真是让我无奈和心寒。在这个商品经济的社会，什么可能都会有经济利益的驱动，唯有医生的工作是不能和经济利益挂钩的。有些个体和虚假广告确实让好多患者上了当、吃了亏，但是病人的鉴别力还是应该提高的，因为并不是所有的医生都为了钱。医患共生，确实难呀！

    我经常想，什么叫厚德载物，就是你有天大的本事，没有了德行，是承载不起你的本事的，所以一个人，尤其是一个医生，一定要有德行。在平时的一点一滴当中，我很注意自己的修养。医生每天接触的是病人，病人最宝贵的又是生命，可想而知，生命所系的重托有多么重要，所以我还是理解了一些病人的无礼，理解了一些病人及家属让人费解的举动。我经常和全科同志这样说，病人能在这让你诊治，让你输液和把发给他的药吃下，是对我们的最大信任，我们也就必须把病人当人对待！当亲人一样来对待！这种换位思考会给我们的从医道路带来很多益处。我们大家也在实际工作中努力践行。没有一个医生不希望把自己的病人治愈，但并非所有患者都能理解医生。

    过去，医生的职业是白衣天使，是让人羡慕的，但作为医生本身，我们深知医生的辛苦。门诊日，每天要接待那么多不同表现的病人，要根据病人的经济实力为他进行相关的、必需的、能为我们诊断提供证据的检查，再根据这些为病人潜方用药，要不停地去询问、不停地思考，一天下来真是疲惫不堪。查房日，又要对每位住院病人的诊断治疗进行详细的思考及分析，使每一个病人都得到最佳的个体化、针对化的治疗。如果有重症、疑难病人的话，下班后思维中也离不开病人的情况，只有病人康复后才有一种无上的快乐在心头。这就是医生的职业，但社会上对医生的不理解和敌意让我们真有股寒意袭上心头。所以我们不愿意让孩子再从事我们的职业，因为我们没有休息，没有假期。希望病人也理解医生苦衷，多一分理解就多一分沟通，我们的医患和谐也就能早日实现。

    我经常把协和专家的敬业精神及协和的经典语言讲给大家——肩负神圣使命，饱含智慧金光，终生上下求索，锻造协和精神。我把它演绎为锻造医学精神吧！愿我们的医学更加发展，愿我们的医患关系更加和谐，愿广大同仁有快乐的心情、有健康的体魄、有更好的生活和工作空间，为了我们的事业而努力！