当肝内外阻塞或胆汁瘀积时，肝内γ-GT合成增高，对肝胆系统的恶性肿瘤具有重要诊断价值。增高：原发性或转移性肝癌、胰腺癌、急性黄疸性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、胆道感染、胆石症及心力衰竭等。单氨氧化酶(MAO)正常参考值12～40U/L临床意义MAO广泛存在于体内各组织中，以肝、肾、脑等组织为最多。临床上常用来观察肝纤维化的程度，在腹腔镜观察下肝脏表面的结节形成与MAO活性呈平行关系。80%以上的肝硬化患者，MAO增高。急性肝炎或暴发性肝炎有肝坏死时，肝细胞线粒体被大量破坏，MAO血浓度上升。MAO增高还见于严重脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性右心衰竭伴有肝脏淤血时间较长者及各种胶原疾病等。总胆汁酸(TBA)正常参考值0～10μmol/L临床意义增高：急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、胆汁淤积等肝实质性损伤。碱性磷酸酶(ALP或AKP)正常参考值成人30～110U/L临床意义增高：①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死时明显升高，肝细胞性黄疸则升高不明显。②原发性和继发性肝癌时明显升高，其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等ALP增高时，提示可能有肝脏转移。③许多药物可使ALP增高，如巴比妥类、抗生素（红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等）。降低：甲状腺功能减退、恶性贫血等。血氨（BA）血液中的氨主要来源于为肠道中细菌分解尿素和将氨基酸脱氨所产生。此外，组织细胞中有多种脱氨酶，能使氨基酸、核苷酸脱氨而生成氨。生理情况下，氨在肝脏中转变成尿素。正常参考值18～72μmol/L临床意义主要用于反映机体对氨的代谢情况。增高：肝昏迷、重症肝炎、休克、上消化道出血、有机磷中毒、尿毒症、先天性高氨血症等。降低：低蛋白饮食、贫血等。胆碱酯酶(CHE)正常参考值130～310U/L临床意义增高：脂肪肝、肾脏病变及肥胖症等。降低：肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、营养不良性低蛋白血症、重度贫血、严重消耗性疾病及有机磷农药中毒等。血清总胆红素(TBIL或STB)胆红素是各种含血红素蛋白中血红素的分解产物。其中约85%来源于衰老红细胞被破坏后释放的血红蛋白；其余来源于骨髓中被破坏的幼稚红细胞及全身组织中相似蛋白质（如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等）的转换。正常参考值3.4～17.1μmol/L（0.2～1.0mg/d1）临床意义能正确反映黄疸的程度。增高：①肝脏疾病：急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化等。②肝外疾病：溶血性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰头癌、血型不合的输血反应等。总蛋白(TP)血清蛋白质是血清固体成分中含量最多的一类物质，具有维持血液正常胶体渗透压和pH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能。正常参考值60～80g/L（6.0～8.0/g/d1）临床意义主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。增高：主要是血清中水分减少使TP浓度相对增高，如腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗等高度脱水所致血液浓缩，多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等。慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。降低：①肝功能障碍，肝脏合成蛋白质减少，以白蛋白降低最为明显。②蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、肾病综合征等。③各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉输入过多的低渗溶液等。④营养不良或消耗增加等。白蛋白(Alb)由肝脏合成，是正常人体血清总蛋白中的主要蛋白质成分。白蛋白在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输、营养等方面均起着重要作用。由于白蛋白半衰期约为19天。所以肝脏病变往往要到一定时间、一定程度时才会出现血清白蛋白的改变。正常参考值35～50g/L（3.5～5.0g/d1）临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩。降低：降低的临床意义同总蛋白，尤其是肝脏病变（慢性肝炎、肝硬化、肝功能严重损害等）、肾脏疾病（肾病综合征等）的白蛋白降低更为明显。球蛋白(Glb)血清球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括具有防御作用且含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白、酶类等。正常参考值20～30g/L（2.0～3.0g/d1）临床意义血清球蛋白增高常以γ球蛋白为主。增高：慢性肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化等）、慢性感染性疾病（亚急性细菌性心内膜炎、血吸虫病、疟疾、结核病等）、自身免疫性疾病（红斑狼疮、风湿性及类风湿性关节炎、硬皮病等）、恶性疾病（多发性骨髓瘤、淋巴瘤等）。降低：先天性或后天性获得性免疫缺陷等。白蛋白与球蛋白比值(A/G)正常参考值1.5～2.5:1临床意义主要反映白蛋白和球蛋白量的变化关系。比值小于1者，称A/G比值倒置，提示慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值，对评估病情的发展、治疗效果和预后，具有重要意义。若A/G比值下降，白蛋白逐渐减少，说明病情在恶化。A/G比值持续倒置，说明预后较差。血清铁蛋白（SF）铁蛋白是铁储存于人体的主要形式之一。正常参考值男15～200μg/L女12～150μg/L临床意义是诊断缺铁性贫血的重要指标，也是恶性肿瘤的标志物之一。增高：各型肝炎、肝硬化和再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性感染、血色素沉着症、反复输血，以及白血病、淋巴瘤等。降低：缺铁性贫血、失血等。病毒性肝炎免疫学检测甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）检测出甲型肝炎病毒抗原可证实甲型肝炎病毒在体内的存在。正常参考值阴性临床意义本项目主要用于甲型肝炎的辅助诊断。阳性：见于甲型肝炎潜伏期和发病后几天之内。此时，血液及粪便均有传染性。粪便为主要传染源，其甲型肝炎病毒的检出可始于发病前1～2周，发病时达高峰，丙氨酸氨基转移酶（ALT）达高峰前停止排泄病毒。一般50%的急性甲型肝炎病人住院后1周可于粪便中检出甲型肝炎病毒。甲型肝炎病毒流行病学调查意义大于临床。特别在幼托机构发现甲型肝炎后，收集同一人群粪便送检能及早发现潜伏期及亚临床感染的个体从而尽早隔离，切断传染源，对控制甲型肝炎流行有重要意义。甲型肝炎病毒及其RNA检测可用于食品检疫、追踪传染源，如对流行区河海口水源及贝壳类食品检疫可及早确定传染源。甲型肝炎病毒抗体（HAVAb）指甲型肝炎病毒刺激机体产生的特异性抗体，它是甲型肝炎病毒急性感染早期诊断的重要标志。分为IgM型抗体和IgG型抗体两种。正常参考值阴性临床意义本项目主要用于甲型肝炎的辅助诊断。急性甲型肝炎发病后3周，在丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高前2～3天，IgM型抗体升高，持续12周以上，最长可维持低滴度1年。因而，它是甲型肝炎病毒急性感染早期诊断的重要标志。IgG型抗体出现较IgM型抗体晚1周，可持续几年或终身。在急性甲型肝炎时，IgG型抗体与IgM型抗体同在，其检测的意义在于流行病学调查。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg，俗称“澳抗”)指乙型肝炎病毒中的小球形颗粒与管型颗粒，现分为八种不同亚型和两种混合亚型。正常参考值阴性临床意义乙型肝炎病毒表面抗原在乙型肝炎病毒感染早期出现于病人的血循环中，可持续数月、数年乃至终身，是诊断乙型肝炎病毒感染最常用的指标。但在所谓乙型肝炎病毒感染的窗口期，乙型肝炎病毒表面抗原可以阴性，而乙型肝炎病毒核心抗体等血清学标志则可阳性。乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)是乙型肝炎病毒表面抗原刺激机体产生的中和抗体，有清除病毒、防止再感染的作用。
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